桂枝Guizhi

本品为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。

桂枝、川桂枝、桂枝木、桂枝尖、广眉尖

广西、广东及云南等地。

春、夏二季采收，除去叶，晒干，或切片晒干。

来源人民卫生出版社《常用中药真伪鉴别》

本品呈长圆柱形，多分枝，长30～75cm，粗端直径0.3～1cm。表面红棕色至棕色，有纵棱线、细皱纹及小疙瘩状的叶痕、枝痕和芽痕，皮孔点状。质硬而脆，易折断。切片厚2～4mm，切面皮部红棕色，木部黄白色至浅黄棕色，髓部略呈方形。有特异香气，味甜、微辛，皮部味较浓。

辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

发汗解表，温通经脉，温助阳气。

本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抗肿瘤等作用。

(1)风寒表虚有汗，风寒表实无汗。

(2)风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕。

(3)胸痹作痛，阳虚心悸。

(4)虚寒腹痛。

(5)阳虚水肿，痰饮证。

(1)桂枝汤，治疗风寒表虚证，桂枝配白芍，桂枝温通经脉、发表助阳；白芍养血敛阴止汗，两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功。又有“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤；其气不上冲者，不可与桂枝汤”，基于桂枝平冲降逆。桂枝加桂汤，温通心阳，平冲降逆，治气自少腹上冲心。

(2)麻黄汤，治疗风寒表实证，桂枝与麻黄相须为用，是辛温发汗的常用组合。方中麻黄为君开泄腠理透发毛窍，打开汗孔，祛在表之风寒，宣肺平喘，开闭郁之肺气，此卫郁营滞之证还须透营达卫的桂枝温通经脉，既助麻黄解表使发汗之力倍增，又畅行营阴，使营血畅旺于肌表，使疼痛之症得解。

(3)枳实薤白桂枝汤，治气机阻滞或阴寒之邪凝结所致胸中阳气不通达。方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满；桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。瓜蒌苦寒润滑，开胸涤痰。薤白辛温通阳散结气。

(4)苓桂术甘汤，主治中阳不足之痰饮，治疗协痛，气上冲胸。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。

(5)苓桂五味甘草汤，通阳，和肺，利水之功效，治有气从少腹、上冲胸咽证。桂枝、甘草辛甘化阳，以平冲气；配茯苓引逆气下行；用五味子收敛耗散之气，使浮阳不致上浮。

(6)五苓散，利水渗湿，温阳化气，止烦利小便，方中泽泻、茯苓、猪苓利水渗湿之力，佐以白术健脾以运化水湿，桂枝温通经脉，温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。

(7)温经汤，温经散寒，养血祛瘀，主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎、丹皮助诸药活血散瘀共为臣药。佐以阿胶、白芍、麦冬、人参、甘草、半夏、生姜。

(8)桃核承气汤，逐瘀泻热。主治下焦蓄血证，基于桂枝交通阴阳，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。

(9)桂枝茯苓丸，治疗妇科出血证，宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。以桂枝为君药，桂枝要在“诸药先聘通使”，温经散寒，活血通络；茯苓益气养心，能利腰脐间血；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药并能养血和营。

(10)桂枝附子汤，祛风温经，助阳化湿。主治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。方中附子温壮阳气，驱逐寒湿，与桂枝相用，共同达到振奋阳气，驱散风寒湿邪的目的。

内服：煎汤，3-10g，不宜久煎；或入丸散。外用：适量，研末调敷，或煎汤熏洗。

本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。汗多、津液有伤者慎用。

桂枝最早见于《伤寒论》。《伤寒论》虽然没有桂枝的形态描述,但是在方剂中的桂枝名下,都注有“去皮”二字。就是要求除去“栓皮”,用它留有韧皮部的枝条入药。仅从这一点可以看出,《伤寒论》的桂枝不是现在所用的桂枝。

现在所用的桂枝药材,是肉桂树的细小嫩枝,其粗端直径只有0.3～1.0cm,其皮部只有1mm左右,一般是无法去除栓皮的,如果连韧皮部也去掉,那就形同枯木,没有药效了。

那么当时所说的桂枝应该是什么?唐《新修本草》说得很清楚:“肉桂一名桂枝。”五代《蜀本草》也说:“牡桂,其嫩枝皮………谓之桂枝,又名肉桂”。所以汉唐时期所用的桂枝实指肉桂,是肉桂树的小枝或大枝的枝皮,也就是说桂枝和肉桂为同一物,正如寇宗奭《本草衍义》所说:“《本经》止言桂,仲景又言桂枝者,盖亦取其桂之皮也”。这种桂枝是应该除去粗皮后使用的。

到宋代,桂枝的药材产生了变化,陈承(公元～年)《本草别说》云:“仲景《伤寒论》发汗用桂枝。桂枝者,枝条,非身干也。取其轻薄而能发散。今又有一种柳桂,乃桂之嫩小枝条也。尤宜入治上焦药用也”。宋代在用桂的枝条作“桂枝”的同时,又出现了一种柳桂。这种柳桂,在本草中未见较多的记载,因其很快就作桂枝使用了,当然就改称桂枝了。许叔微在《伤寒发微论·论桂枝肉桂》(约于公元年成书)中说:“仲景桂枝汤用桂枝者,盖取桂之枝梢细薄者尔”。这就是采用枝梢细嫩的柳桂作桂枝的明证,而且一直沿用至今。过去的干皮、大小枝皮已不作桂枝而专供肉桂使用了。

大概是出于充分利用资源的缘故,使桂枝的药材发生了变化。桂枝与肉桂的临床应用也随着药材的演变而发展。汉·张仲景《伤寒论》、《金匮要略》只有桂枝一药,药材尚未分化,功效主治当然也没有区分,既用于发表(如桂枝汤),又用于温补肾阳(如肾气丸)。晋唐时期,如《小品方》、《千金要方》等还是一脉相承,同用不分。到宋代随着桂枝逐步取用细嫩枝条,桂枝和肉桂的临床应用也有了明确区分。所以许叔微又说:“肉桂厚实,治五脏用之者,取其镇重也;桂枝轻扬,治伤寒用之者,取其发散也。今人例用之,是以见功寡”。提出桂枝、肉桂功效不同,不能等同使用。

出处：宋立人.桂的考证[J].南京中医药大学学报(自然科学版),(02):73-75.

桂枝扶阳，要在温通经脉

在《伤寒例》中有一句话，“况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日”，可见桂枝在古人看来是不可以运用与阳盛之病的，在后世被称为火神派的郑钦安眼中，桂枝、附子、生姜等是扶阳的要药，桂枝具有扶阳的作用是不可否认的。《神农本草经》记载“主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老”，《名医别录》记载“主治心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗”，我们对比会发现，本草经对桂枝的解释就是朴素的疗效描述，而在《名医别录》则开始有功效的解析，其中《名医别录》认为桂枝的功是“温通经脉”，在温通经脉的基础下，可以治疗心痛、胁风、协痛，止烦，出汗。张仲景所用桂枝很多都与《名医别录》描述相一致，比如治疗心痛的桂枝瓜蒌枳壳汤，治疗协痛的有苓桂术甘汤，治疗出汗的有桂枝汤，止烦的有五苓散等，其实这些疗效的基础都是桂枝可以温通经脉。

引火归元，要在平冲降逆

活血化瘀，全在交通阴阳

出处：中国中医药报

作者：马纯阳，北京中医药大学